Διαβήτης: τύποι και αιτίες ανάπτυξής τους, πορεία και εκδηλώσεις, τρόπος αντιμετώπισης, πιθανές συνέπειες

Ο σακχαρώδης διαβήτης είναι μια από τις πιο κοινές ασθένειες με τάση να αυξάνεται η συχνότητα εμφάνισης και να χαλάει τα στατιστικά στοιχεία. Τα συμπτώματα του σακχαρώδη διαβήτη δεν εμφανίζονται σε μια νύχτα. η διαδικασία είναι χρόνια, με αύξηση και επιδείνωση των ενδοκρινικών και μεταβολικών διαταραχών. Είναι αλήθεια ότι η εμφάνιση του διαβήτη τύπου 1 διαφέρει σημαντικά από το πρώιμο στάδιο του τύπου 2.

Μεταξύ όλων των ενδοκρινικών παθολογιών, ο διαβήτης κατέχει με σιγουριά το προβάδισμα και αντιπροσωπεύει περισσότερο από το 60% όλων των περιπτώσεων. Επιπλέον, απογοητευτικά στατιστικά στοιχεία δείχνουν ότι το 1/10 των «διαβητικών» είναι παιδιά.

Η πιθανότητα εμφάνισης της νόσου αυξάνεται με την ηλικία και, επομένως, κάθε δέκα χρόνια το μέγεθος της ομάδας διπλασιάζεται. Αυτό οφείλεται στην αύξηση του προσδόκιμου ζωής, στις βελτιωμένες μεθόδους έγκαιρης διάγνωσης, στη μείωση της φυσικής δραστηριότητας και στην αύξηση του αριθμού των υπέρβαρων ατόμων.

Τύποι διαβήτη

Πολλοί άνθρωποι έχουν ακούσει για μια τέτοια ασθένεια όπως ο άποιος διαβήτης. Για να μην συγχέει ο αναγνώστης στη συνέχεια τις ασθένειες που ονομάζονται «διαβήτης», πιθανότατα θα είναι χρήσιμο να εξηγηθούν οι διαφορές τους.

Άποιος διαβήτης

Ο άποιος διαβήτης είναι μια ενδοκρινική νόσος που εμφανίζεται ως αποτέλεσμα νευρολοιμώξεων, φλεγμονωδών ασθενειών, όγκων, δηλητηριάσεων και προκαλείται από ανεπάρκεια και μερικές φορές πλήρη εξαφάνιση της ADH-βασοπρεσσίνης (αντιδιουρητική ορμόνη).

Αυτό εξηγεί την κλινική εικόνα της νόσου:

• Συνεχής ξηρότητα του στοματικού βλεννογόνου, απίστευτη δίψα (ένα άτομο μπορεί να πιει έως και 50 λίτρα νερό σε 24 ώρες, τεντώνοντας το στομάχι σε μεγάλα μεγέθη).
• Απομόνωση τεράστιας ποσότητας μη συμπυκνωμένων ελαφρών ούρων με χαμηλό ειδικό βάρος (1000-1003).
• Καταστροφική απώλεια βάρους, αδυναμία, μειωμένη σωματική δραστηριότητα, διαταραχές του πεπτικού συστήματος.
• Χαρακτηριστικές αλλαγές στο δέρμα (δέρμα «περγαμηνής»).
• Ατροφία μυϊκών ινών, αδυναμία του μυϊκού συστήματος.
• Ανάπτυξη συνδρόμου αφυδάτωσης απουσία πρόσληψης υγρών για περισσότερες από 4 ώρες.

Όσον αφορά την πλήρη θεραπεία, η ασθένεια έχει δυσμενή πρόγνωση. η ικανότητα εργασίας μειώνεται σημαντικά.

Σύντομη Ανατομία και Φυσιολογία

Ένα μη ζευγαρωμένο όργανο, το πάγκρεας, εκτελεί μια μικτή εκκριτική λειτουργία. Το εξωγενές τμήμα του εκτελεί εξωτερική έκκριση, παράγοντας ένζυμα που εμπλέκονται στη διαδικασία της πέψης. Το ενδοκρινικό τμήμα, στο οποίο έχει ανατεθεί η αποστολή της εσωτερικής έκκρισης, παράγει διάφορες ορμόνες, συμπεριλαμβανομένων - ινσουλίνη και γλυκαγόνη. Είναι βασικά για τη διασφάλιση της συνοχής της ζάχαρης στον ανθρώπινο οργανισμό.

Το ενδοκρινικό τμήμα του αδένα αντιπροσωπεύεται από τις νησίδες Langerhans, που αποτελούνται από:

1. Α-κύτταρα, τα οποία καταλαμβάνουν το ένα τέταρτο του συνολικού χώρου των νησίδων και θεωρούνται ο τόπος παραγωγής γλυκαγόνης.
2. Β κύτταρα, που καταλαμβάνουν έως και το 60% του κυτταρικού πληθυσμού, συνθέτουν και αποθηκεύουν ινσουλίνη, το μόριο της οποίας είναι ένα πολυπεπτίδιο δύο αλυσίδων, που φέρει 51 αμινοξέα σε μια συγκεκριμένη αλληλουχία.
3. D-κύτταρα που παράγουν σωματοστατίνη.
4. Κύτταρα που παράγουν άλλα πολυπεπτίδια.

Έτσι, το συμπέρασμα υποδηλώνει από μόνο του: Η βλάβη στο πάγκρεας και στις νησίδες Langerhans, ειδικότερα, είναι ο κύριος μηχανισμός που αναστέλλει την παραγωγή ινσουλίνης και πυροδοτεί την ανάπτυξη της παθολογικής διαδικασίας.

Τύποι και ειδικές μορφές της νόσου

Η έλλειψη ινσουλίνης οδηγεί σε μειωμένη σταθερότητα του σακχάρου (3,3 – 5,5 mmol/l) και συμβάλλει στο σχηματισμό μιας ετερογενούς ασθένειας που ονομάζεται σακχαρώδης διαβήτης (ΣΔ):

• Δημιουργείται η πλήρης απουσία ινσουλίνης (απόλυτη ανεπάρκεια). ινσουλινοεξαρτώμενος παθολογική διαδικασία, η οποία αναφέρεται ως σακχαρώδης διαβήτης τύπου Ι (IDDM).
• Η έλλειψη ινσουλίνης (σχετική ανεπάρκεια), η οποία πυροδοτεί διαταραχή του μεταβολισμού των υδατανθράκων στο αρχικό στάδιο, οδηγεί αργά αλλά σταθερά στην ανάπτυξη μη ινσουλινοεξαρτώμενη σακχαρώδης διαβήτης (NIDDM), που ονομάζεται σακχαρώδη διαβήτη τύπου II.

Λόγω της διαταραχής στη χρήση της γλυκόζης από τον οργανισμό και, κατά συνέπεια, της αύξησής της στον ορό του αίματος (υπεργλυκαιμία), η οποία, καταρχήν, είναι εκδήλωση της νόσου, με την πάροδο του χρόνου αρχίζουν να εμφανίζονται σημάδια σακχαρώδους διαβήτη, δηλαδή συνολική διαταραχή των μεταβολικών διεργασιών σε όλα τα επίπεδα.

Εκτός από τον διαβήτη τύπου 1 και τύπου 2, υπάρχουν ειδικοί τύποι αυτής της ασθένειας:

1. Δευτεροπαθής διαβήτης που προκύπτει από οξεία και χρόνια φλεγμονή του παγκρέατος (παγκρεατίτιδα), κακοήθη νεοπλάσματα στο παρέγχυμα του αδένα, κίρρωση του ήπατος. Ένας αριθμός ενδοκρινικών διαταραχών που συνοδεύονται από υπερβολική παραγωγή ανταγωνιστών ινσουλίνης (ακρομεγαλία, νόσος Cushing, φαιοχρωμοκύτωμα, νόσος του θυρεοειδούς) οδηγούν στην ανάπτυξη δευτεροπαθούς διαβήτη. Πολλά φάρμακα που χρησιμοποιούνται για μεγάλο χρονικό διάστημα έχουν διαβητογόνο δράση: διουρητικά, ορισμένα αντιυπερτασικά φάρμακα και ορμόνες, από του στόματος αντισυλληπτικά κ.λπ.
2. Διαβήτης σε έγκυες γυναίκες (κύησης), προκαλείται από την ιδιόμορφη αμοιβαία επίδραση των ορμονών της μητέρας, του παιδιού και του πλακούντα. Το εμβρυϊκό πάγκρεας, που παράγει τη δική του ινσουλίνη, αρχίζει να αναστέλλει την παραγωγή ινσουλίνης από τον μητρικό αδένα, με αποτέλεσμα να σχηματίζεται αυτή η ειδική μορφή κατά την εγκυμοσύνη. Ωστόσο, με τον κατάλληλο έλεγχο, ο διαβήτης κύησης συνήθως εξαφανίζεται μετά τον τοκετό. Στη συνέχεια, σε ορισμένες περιπτώσεις (έως και 40%) σε γυναίκες με παρόμοιο ιστορικό εγκυμοσύνης, το γεγονός αυτό μπορεί να απειλήσει την ανάπτυξη σακχαρώδους διαβήτη τύπου ΙΙ (μέσα σε 6-8 χρόνια).

Γιατί εμφανίζεται η «γλυκιά» ασθένεια;

Η «γλυκιά» νόσος σχηματίζει μια μάλλον «ετερόκλητη» ομάδα ασθενών, επομένως γίνεται προφανές ότι το IDDM και ο μη ινσουλινοεξαρτώμενος «αδελφός» του προήλθαν γενετικά διαφορετικά. Υπάρχουν ενδείξεις σύνδεσης μεταξύ του ινσουλινοεξαρτώμενου διαβήτη και των γενετικών δομών του συστήματος HLA (μείζον σύμπλεγμα ιστοσυμβατότητας), ειδικότερα, με ορισμένα γονίδια των τόπων της περιοχής D. Για το NIDDM, μια τέτοια σχέση δεν παρατηρήθηκε.

Για την ανάπτυξη του σακχαρώδη διαβήτη τύπου Ι, η γενετική προδιάθεση από μόνη της δεν αρκεί. ο παθογενετικός μηχανισμός ενεργοποιείται από προκλητικούς παράγοντες:

• Συγγενής ανεπάρκεια των νησίδων Langerhans;
• Δυσμενής επίδραση του εξωτερικού περιβάλλοντος.
• Στρες, νευρικό στρες.
• Τραυματικές εγκεφαλικές βλάβες;
• Εγκυμοσύνη;
• Λοιμώδεις διεργασίες ιογενούς προέλευσης (γρίπη, παρωτίτιδα, λοίμωξη από κυτταρομεγαλοϊό, Coxsackie).
• Τάση για συνεχή υπερκατανάλωση τροφής, που οδηγεί σε υπερβολικές εναποθέσεις λίπους.
• Κατάχρηση προϊόντων ζαχαροπλαστικής (αυτά που έχουν γλυκό δόντι διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο).

Πριν καλύψουμε τις αιτίες του σακχαρώδη διαβήτη τύπου ΙΙ, θα ήταν σκόπιμο να σταθούμε σε ένα πολύ αμφιλεγόμενο ζήτημα: ποιος υποφέρει συχνότερα - οι άνδρες ή οι γυναίκες;

Έχει διαπιστωθεί ότι στις μέρες μας η νόσος εμφανίζεται πιο συχνά στις γυναίκες, αν και τον 19ο αιώνα ο διαβήτης ήταν «προνόμιο» του ανδρικού φύλου. Παρεμπιπτόντως, τώρα σε ορισμένες χώρες της Νοτιοανατολικής Ασίας η παρουσία αυτής της ασθένειας στους άνδρες θεωρείται κυρίαρχη.

Οι προδιαθεσικές συνθήκες για την ανάπτυξη σακχαρώδους διαβήτη τύπου ΙΙ περιλαμβάνουν:

• Αλλαγές στη δομική δομή του παγκρέατος ως αποτέλεσμα φλεγμονωδών διεργασιών, καθώς και εμφάνισης κύστεων, όγκων, αιμορραγιών.
• Ηλικία μετά τα 40 έτη;
• Υπερβολικό βάρος (ο σημαντικότερος παράγοντας κινδύνου για NIDDM!).
• Αγγειακές παθήσεις που προκαλούνται από την αθηροσκληρωτική διαδικασία και την αρτηριακή υπέρταση.
• Στις γυναίκες, εγκυμοσύνη και γέννηση παιδιού με υψηλό σωματικό βάρος (πάνω από 4 κιλά).
• Έχοντας συγγενείς με διαβήτη.
• Ισχυρό ψυχοσυναισθηματικό στρες (υπερδιέγερση των επινεφριδίων).

Τα αίτια της νόσου διαφορετικών τύπων διαβήτη σε ορισμένες περιπτώσεις συμπίπτουν (στρές, παχυσαρκία, επίδραση εξωτερικών παραγόντων), αλλά η έναρξη της διαδικασίας στον διαβήτη τύπου 1 και τύπου 2 είναι διαφορετική, Το IDDM είναι η επαρχία των παιδιών και των νέων και τα μη ινσουλινοεξαρτώμενα άτομα προτιμούν τους ηλικιωμένους.

Γιατί θέλεις να πιεις τόσο πολύ;

Τα χαρακτηριστικά συμπτώματα του σακχαρώδη διαβήτη, ανεξάρτητα από τη μορφή και τον τύπο, μπορούν να παρουσιαστούν ως εξής:

1. Ξηρότητα των στοματικών βλεννογόνων.
2. Δίψα που είναι πρακτικά αδύνατο να σβήσει, που σχετίζεται με αφυδάτωση.
3. Υπερβολικός σχηματισμός ούρων και απέκκρισή τους από τα νεφρά (πολυουρία), που οδηγεί σε αφυδάτωση.
4. Αύξηση της συγκέντρωσης γλυκόζης στον ορό του αίματος (υπεργλυκαιμία), λόγω της καταστολής της χρήσης σακχάρου από τους περιφερικούς ιστούς λόγω ανεπάρκειας ινσουλίνης.
5. Η εμφάνιση σακχάρου στα ούρα (γλυκοζουρία) και κετονοσωμάτων (κετονουρία), τα οποία κανονικά υπάρχουν σε αμελητέες ποσότητες, αλλά στον σακχαρώδη διαβήτη παράγονται εντατικά από το ήπαρ και όταν απεκκρίνονται από το σώμα βρίσκονται στα ούρα.
6. Αυξημένη περιεκτικότητα στο πλάσμα του αίματος (επιπλέον της γλυκόζης) σε ουρία και ιόντα νατρίου (Na⁺)
7. Απώλεια βάρους, η οποία στην περίπτωση της αντιρρόπησης της νόσου είναι χαρακτηριστικό γνώρισμα του καταβολικού συνδρόμου, το οποίο αναπτύσσεται λόγω της διάσπασης του γλυκογόνου, της λιπόλυσης (κινητοποίηση λιπών), του καταβολισμού και της γλυκονεογένεσης (μετατροπή σε γλυκόζη) των πρωτεϊνών.
8. Παραβίαση δεικτών φάσματος λιπιδίων, αύξηση της ολικής χοληστερόλης λόγω του κλάσματος λιποπρωτεϊνών χαμηλής πυκνότητας, NEFA (μη εστεροποιημένα λιπαρά οξέα), τριγλυκεριδίων. Η αυξανόμενη περιεκτικότητα των λιπιδίων αρχίζει να αποστέλλεται ενεργά στο ήπαρ και εκεί οξειδώνονται εντατικά, γεγονός που οδηγεί σε υπερβολικό σχηματισμό κετονικών σωμάτων (ακετόνη + β-υδροξυβουτυρικό οξύ + ακετοξικό οξύ) και περαιτέρω είσοδό τους στο αίμα (υπερκετοναιμία). Η υπερβολική συγκέντρωση κετονικών σωμάτων απειλεί μια επικίνδυνη κατάσταση που ονομάζεταιδιαβητική κετοξέωση.

Έτσι, τα γενικά σημάδια του διαβήτη μπορεί να είναι χαρακτηριστικά οποιασδήποτε μορφής νόσου, ωστόσο, για να μην συγχέεται ο αναγνώστης, είναι ακόμα απαραίτητο να σημειωθούν τα χαρακτηριστικά που είναι εγγενή σε έναν ή τον άλλο τύπο.

Ο σακχαρώδης διαβήτης τύπου Ι είναι «προνόμιο» των νέων

Το IDDM χαρακτηρίζεται από οξεία έναρξη (εβδομάδων ή μηνών). Τα σημάδια του σακχαρώδη διαβήτη τύπου Ι είναι έντονα και εκδηλώνονται με κλινικά συμπτώματα τυπικά για αυτήν την ασθένεια:

• Ξαφνική απώλεια βάρους?
• Αφύσικη δίψα, ένα άτομο απλά δεν μπορεί να μεθύσει, αν και προσπαθεί να το κάνει (πολυδιψία).
• Μεγάλες ποσότητες ούρων που απεκκρίνονται (πολυουρία).
• Σημαντική υπέρβαση της συγκέντρωσης γλυκόζης και κετονικών σωμάτων στον ορό του αίματος (κετοξέωση). Στο αρχικό στάδιο, όταν ο ασθενής μπορεί να μην γνωρίζει ακόμη τα προβλήματά του, η ανάπτυξη διαβητικού (κετοξέος, υπεργλυκαιμικού) κώματος είναι αρκετά πιθανή - μια κατάσταση εξαιρετικά απειλητική για τη ζωή, επομένως η θεραπεία ινσουλίνης συνταγογραφείται όσο το δυνατόν νωρίτερα (μόλις υπάρχει υποψία διαβήτη).

Στις περισσότερες περιπτώσεις, μετά τη χρήση ινσουλίνης, οι μεταβολικές διεργασίες αντισταθμίζονται, Η ανάγκη του σώματος για ινσουλίνη μειώνεται απότομα και εμφανίζεται μια προσωρινή «ανάρρωση». Ωστόσο, αυτή η βραχυπρόθεσμη κατάσταση ύφεσης δεν πρέπει να χαλαρώνει ούτε τον ασθενή ούτε τον γιατρό, αφού μετά από κάποιο χρονικό διάστημα η νόσος θα το θυμίσει ξανά. Η ανάγκη για ινσουλίνη μπορεί να αυξηθεί όσο αυξάνεται η διάρκεια της νόσου, αλλά, γενικά, ελλείψει κετοξέωσης, δεν θα υπερβαίνει τα 0,8-1,0 U/kg.

Σημάδια που υποδεικνύουν την ανάπτυξη όψιμων επιπλοκών του διαβήτη (αμφιβληστροειδοπάθεια, νεφροπάθεια) μπορεί να εμφανιστούν μετά από 5-10 χρόνια. Οι κύριες αιτίες θανάτου από IDDM περιλαμβάνουν:

1. Τελική νεφρική ανεπάρκεια, η οποία είναι συνέπεια της διαβητικής σπειραματοσκλήρωσης.
2. Οι καρδιαγγειακές διαταραχές είναι επιπλοκές της υποκείμενης νόσου, οι οποίες εμφανίζονται κάπως λιγότερο συχνά από τις νεφρικές διαταραχές.

Ασθένεια ή αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία; (διαβήτης τύπου ΙΙ)

Το NIDDM αναπτύσσεται για πολλούς μήνες ή και χρόνια. Όταν προκύπτουν προβλήματα, το άτομο τα πηγαίνει σε διάφορους ειδικούς (δερματολόγο, γυναικολόγο, νευρολόγο...). Ο ασθενής δεν υποπτεύεται καν ότι διαφορετικές ασθένειες κατά τη γνώμη του: φουρουλκίωση, φαγούρα στο δέρμα, μυκητιασικές λοιμώξεις, πόνος στα κάτω άκρα είναι σημάδια σακχαρώδους διαβήτη τύπου ΙΙ. Οι ασθενείς συνηθίζουν την κατάστασή τους και ο διαβήτης συνεχίζει να αναπτύσσεται αργά, επηρεάζοντας όλα τα συστήματα και κυρίως τα αιμοφόρα αγγεία.

Το NIDDM χαρακτηρίζεται από σταθερή, αργή πορεία, συνήθως χωρίς τάση για κετοξέωση.

Η θεραπεία του διαβήτη τύπου 2 ξεκινά συνήθως με μια δίαιτα που περιορίζει τους εύπεπτους (εξευγενισμένους) υδατάνθρακες και τη χρήση φαρμάκων που μειώνουν το σάκχαρο (αν είναι απαραίτητο). Η ινσουλίνη συνταγογραφείται εάν η νόσος έχει προχωρήσει στο στάδιο των σοβαρών επιπλοκών ή υπάρχει αντίσταση στα από του στόματος φάρμακα.

Η κύρια αιτία θανάτου σε ασθενείς με NIDDM αναγνωρίζεται ως καρδιαγγειακή παθολογία που προκύπτει από διαβήτη. Κατά κανόνα, πρόκειται για καρδιακή προσβολή ή εγκεφαλικό.

Θεραπείες για σακχαρώδη διαβήτη

Η βάση των θεραπευτικών μέτρων που στοχεύουν στην αντιστάθμιση του σακχαρώδη διαβήτη αντιπροσωπεύεται από τρεις βασικές αρχές:

• Αποζημίωση για ανεπάρκεια ινσουλίνης.
• Ρύθμιση ενδοκρινικών και μεταβολικών διαταραχών.
• Πρόληψη του διαβήτη, οι επιπλοκές του και η έγκαιρη αντιμετώπισή τους.

Η εφαρμογή αυτών των αρχών πραγματοποιείται με βάση 5 κύριες θέσεις:

1. Η διατροφή για τον σακχαρώδη διαβήτη παίζει το ρόλο του «πρώτου βιολιού».
2. Ένα σύστημα σωματικών ασκήσεων, επαρκών και ατομικά επιλεγμένων, ακολουθεί τη δίαιτα.
3. Τα φάρμακα που μειώνουν το σάκχαρο χρησιμοποιούνται κυρίως για τη θεραπεία του διαβήτη τύπου 2.
4. Η θεραπεία με ινσουλίνη συνταγογραφείται εάν είναι απαραίτητο για NIDDM, αλλά είναι απαραίτητη στην περίπτωση του διαβήτη τύπου 1.
5. Εκπαίδευση ασθενών για αυτο-παρακολούθηση (δεξιότητες λήψης αίματος από το δάχτυλο, χρήση γλυκόμετρου, χορήγηση ινσουλίνης χωρίς βοήθεια).

Ο εργαστηριακός έλεγχος πάνω από αυτές τις θέσεις υποδεικνύει το βαθμό αντιστάθμισης μετά τις ακόλουθες βιοχημικές μελέτες:

δείκτες	Καλός βαθμός αποζημίωσης	Ικανοποιητικό	Κακό
Επίπεδο γλυκόζης νηστείας (mmol/l)	4,4 – 6,1	6,2 – 7,8	Ø 7.8
Περιεκτικότητα σακχάρου στο αίμα 2 ώρες μετά το γεύμα (mmol/l)	5,5 – 8,0	8,1 – 10,0	Ø 10,0
Ποσοστό γλυκοζυλιωμένης αιμοσφαιρίνης (HbA1, %)	< 8,0	8,0 – 9,5	Ø 10,0
Ολική χοληστερόλη ορού (mmol/l)	< 5.2	5,2 – 6,5	Ø 6,5
Επίπεδο τριγλυκεριδίων (mmol/l)	< 1.7	1,7 – 2,2	Ø 2.2

Ο σημαντικός ρόλος της διατροφής στη θεραπεία του NIDDM

Η διατροφή για τον σακχαρώδη διαβήτη είναι πολύ γνωστή, ακόμη και σε άτομα μακριά από σακχαρώδη διαβήτη, πίνακας αριθμός 9. Ενώ βρίσκεστε στο νοσοκομείο για οποιαδήποτε ασθένεια, κάθε τόσο μπορείτε να ακούσετε για μια ειδική δίαιτα, η οποία είναι πάντα σε ξεχωριστές κατσαρόλες, διαφέρει από άλλες δίαιτες και δίνεται αφού ειπωθεί ένας συγκεκριμένος κωδικός: «Έχω τον ένατο πίνακα». Τι σημαίνει όλο αυτό; Σε τι διαφέρει αυτή η μυστηριώδης δίαιτα από όλες τις άλλες;

Δεν πρέπει να κάνει κανείς λάθος, φροντίζοντας έναν διαβητικό που παρασύρει το «χυλό» του, ότι στερούνται όλες τις χαρές της ζωής. Η διατροφή για τον διαβήτη δεν είναι τόσο διαφορετική από τη διατροφή των υγιών ανθρώπων. Οι ασθενείς λαμβάνουν την απαιτούμενη ποσότητα υδατανθράκων (60%), λιπών (24%) και πρωτεϊνών (16%).

Η διατροφή για τον διαβήτη συνίσταται στην αντικατάσταση των ραφιναρισμένων σακχάρων στα τρόφιμα με υδατάνθρακες που διασπώνται αργά. Η ζάχαρη που πωλείται στα καταστήματα για όλους και τα προϊόντα ζαχαροπλαστικής που βασίζονται σε αυτήν ανήκουν στην κατηγορία των απαγορευμένων τροφίμων.

Όσον αφορά τη διατροφική ισορροπία, όλα είναι αυστηρά εδώ: ένας διαβητικός πρέπει απαραίτητα να καταναλώνει την απαιτούμενη ποσότητα βιταμινών και πηκτινών, που πρέπει να είναι τουλάχιστον 40 γραμμάρια. ανά ημέρα.

Αυστηρά ατομική σωματική δραστηριότητα

Η σωματική δραστηριότητα για κάθε ασθενή επιλέγεται ξεχωριστά από τον θεράποντα ιατρό, λαμβάνοντας υπόψη τα ακόλουθα σημεία:

• Ηλικία;
• Συμπτώματα του διαβήτη;
• Η σοβαρότητα της παθολογικής διαδικασίας.
• Η παρουσία ή η απουσία επιπλοκών.

Η σωματική δραστηριότητα που συνταγογραφείται από τον γιατρό και εκτελείται από τον «θάλαμο» θα πρέπει να προάγει την «καύση» υδατανθράκων και λιπών χωρίς να περιλαμβάνει ινσουλίνη. Η δόση του, η οποία είναι απαραίτητη για την αντιστάθμιση των μεταβολικών διαταραχών, πέφτει αισθητά, κάτι που δεν πρέπει να ξεχνάμε, καθώς αποτρέποντας την αύξηση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα, μπορείτε να έχετε μια ανεπιθύμητη ενέργεια. Η επαρκής σωματική δραστηριότητα μειώνει τη γλυκόζη, η χορηγούμενη δόση ινσουλίνης διασπά την υπόλοιπη και ως αποτέλεσμα μείωση των επιπέδων σακχάρου κάτω από τις αποδεκτές τιμές (υπογλυκαιμία).

Έτσι, η δόση της ινσουλίνης και της φυσικής δραστηριότητας απαιτεί πολύ μεγάλη προσοχή και προσεκτικό υπολογισμό, ώστε, αλληλοσυμπληρωματικά, μαζί να μην υπερβούμε το κατώτερο όριο των φυσιολογικών εργαστηριακών παραμέτρων.

Ή μήπως δοκιμάστε λαϊκές θεραπείες;

Η θεραπεία του σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 συνοδεύεται συχνά από την αναζήτηση του ίδιου του ασθενούς για λαϊκές θεραπείες που μπορούν να επιβραδύνουν τη διαδικασία και να καθυστερήσουν όσο το δυνατόν περισσότερο το χρόνο λήψης μορφών δοσολογίας.

Παρά το γεγονός ότι οι μακρινοί μας πρόγονοι ουσιαστικά δεν γνώριζαν για αυτήν την ασθένεια, υπάρχουν λαϊκές θεραπείες για τη θεραπεία του σακχαρώδη διαβήτη, αλλά δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι Τα αφεψήματα και τα αφεψήματα που παρασκευάζονται από διάφορα φυτά είναι βοήθημα. Η χρήση οικιακών θεραπειών για τον διαβήτη δεν απαλλάσσει τον ασθενή από το να ακολουθεί δίαιτα, να παρακολουθεί το σάκχαρο στο αίμα, να επισκεφτεί γιατρό και να ακολουθεί όλες τις συστάσεις του.

Για την καταπολέμηση αυτής της παθολογίας στο σπίτι, χρησιμοποιούνται αρκετά γνωστές λαϊκές θεραπείες:

1. Φλοιός και φύλλα λευκής μουριάς.
2. Σπόροι και φλοιοί βρώμης.
3. Χωρίσματα καρυδιάς;
4. Φύλλο δάφνης;
5. Κανέλα;
6. Βελανίδια?
7. Τσουκνίδα;
8. Πικραλίδα.

Όταν η δίαιτα και οι λαϊκές θεραπείες δεν βοηθούν πλέον...

Τα λεγόμενα φάρμακα πρώτης γενιάς, ευρέως γνωστά στα τέλη του περασμένου αιώνα, έχουν γίνει παρελθόν και έχουν αντικατασταθεί από φάρμακα νέας γενιάς, τα οποία αποτελούν τις 3 κύριες ομάδες φαρμάκων για τον διαβήτη που παράγονται από τη φαρμακοβιομηχανία.

Ο ενδοκρινολόγος αποφασίζει ποιο φάρμακο είναι κατάλληλο για αυτόν ή αυτόν τον ασθενή. Και για να μην αυτο-φαρμακοποιούν οι ασθενείς και να μην αποφασίσουν να χρησιμοποιήσουν αυτά τα φάρμακα για τον διαβήτη κατά την κρίση τους, θα δώσουμε αρκετά ενδεικτικά παραδείγματα.

Παράγωγα σουλφονυλουρίας

Επί του παρόντος, συνταγογραφούνται παράγωγα σουλφονυλουρίας δεύτερης γενιάς, τα οποία δρουν από 10 ώρες έως 24 ώρες. Οι ασθενείς τα λαμβάνουν συνήθως 2 φορές την ημέρα, μισή ώρα πριν από τα γεύματα.

Αυτά τα φάρμακα αντενδείκνυνται απολύτως στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• Σακχαρώδης διαβήτης τύπου 1;
• Διαβητικό, υπερωσμωτικό, γαλακτικό όξινο κώμα.
• Εγκυμοσύνη, τοκετός, γαλουχία;

• Διαβητική νεφροπάθεια που συνοδεύεται από εξασθενημένη διήθηση.
• Ασθένειες του αιμοποιητικού συστήματος με ταυτόχρονη μείωση των λευκών αιμοσφαιρίων - λευκοκυττάρων (λευκοκυτταροπενία) και του συστατικού των αιμοπεταλίων της αιμοποίησης (θρομβοπενία).
• Σοβαρές μολυσματικές και φλεγμονώδεις βλάβες του ήπατος (ηπατίτιδα).
• Διαβήτης που επιπλέκεται από αγγειακή παθολογία.

Επιπλέον, η χρήση φαρμάκων αυτής της ομάδας μπορεί να απειλήσει την ανάπτυξη αλλεργικών αντιδράσεων, που εκδηλώνονται με:

1. Δερματικός κνησμός και κνίδωση, μερικές φορές φθάνοντας στο οίδημα του Quincke.
2. Διαταραχές του πεπτικού συστήματος;
3. Αλλαγές στο αίμα (μειωμένα επίπεδα αιμοπεταλίων και λευκοκυττάρων).
4. Πιθανή βλάβη των λειτουργικών ικανοτήτων του ήπατος (ίκτερος λόγω χολόστασης).

Αντιυπεργλυκαιμικοί παράγοντες της οικογένειας των διγουανιδών

Τα διγουανίδια (παράγωγα γουανιδίνης) χρησιμοποιούνται ενεργά για τη θεραπεία του σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2, προσθέτοντας συχνά σουλφοναμίδια σε αυτά. Είναι πολύ λογικές για χρήση από παχύσαρκους ασθενείς, ωστόσο, για άτομα με ηπατική, νεφρική και καρδιαγγειακή παθολογία, η χρήση τους είναι έντονα περιορισμένη, με τη μετάβαση σε πιο ήπια φάρμακα της ίδιας ομάδας ή αναστολείς α-γλυκοσίδης, που αναστέλλουν την απορρόφηση υδατανθράκων στο λεπτό έντερο.

Τα ακόλουθα θεωρούνται απόλυτες αντενδείξεις για τη χρήση διγουανιδών:

• IDDM (σακχαρώδης διαβήτης τύπου 1);
• Σημαντική απώλεια βάρους;
• Μολυσματικές διεργασίες, ανεξάρτητα από την τοποθεσία.
• Χειρουργικές επεμβάσεις;
• Εγκυμοσύνη, τοκετός, θηλασμός;
• Κωματώδεις καταστάσεις;
• Ηπατική και νεφρική παθολογία;
• πείνα οξυγόνου;
• Μικροαγγειοπάθεια (2-4 βαθμοί) με μειωμένη όραση και νεφρική λειτουργία.
• Τροφικά έλκη και νεκρωτικές διεργασίες.
• Κακή κυκλοφορία στα κάτω άκρα λόγω διαφόρων αγγειακών παθολογιών.

Θεραπεία με ινσουλίνη

Από τα παραπάνω γίνεται φανερό ότι Η ινσουλίνη είναι η κύρια θεραπεία για τον διαβήτη τύπου 1, όλα τα επείγοντα ιατρικά περιστατικά και τις σοβαρές επιπλοκές του διαβήτη. Το NIDDM απαιτεί το διορισμό αυτής της θεραπείας μόνο σε περιπτώσεις μορφών που απαιτούν ινσουλίνη, όταν η διόρθωση με άλλα μέσα δεν δίνει το επιθυμητό αποτέλεσμα.

Οι σύγχρονες ινσουλίνες, που ονομάζονται μονοεπαρκείς, αντιπροσωπεύουν δύο ομάδες:

1. Μονοεπαρκείς φαρμακολογικές μορφές ουσίας ανθρώπινης ινσουλίνης (ημισυνθετική ή ανασυνδυασμένη DNA), που αναμφίβολα έχουν σημαντικό πλεονέκτημα έναντι των φαρμάκων χοιρινής προέλευσης. Δεν έχουν ουσιαστικά αντενδείξεις ή παρενέργειες.
2. Μονοεπαρκείς ινσουλίνες που λαμβάνονται από πάγκρεας χοίρων. Αυτά τα φάρμακα, σε σύγκριση με τις ανθρώπινες ινσουλίνες, απαιτούν αύξηση της δόσης του φαρμάκου κατά περίπου 15%.

Ο διαβήτης είναι επικίνδυνος λόγω επιπλοκών

Λόγω του γεγονότος ότι ο διαβήτης συνοδεύεται από βλάβες σε πολλά όργανα και ιστούς, οι εκδηλώσεις του μπορούν να βρεθούν σε όλα σχεδόν τα συστήματα του σώματος. Οι επιπλοκές του σακχαρώδη διαβήτη είναι:

• Παθολογικές αλλαγές στο δέρμα: διαβητική δερμοπάθεια, νεκροβίωση λιποειδών, φουρκουλίωση, ξανθωμάτωση, μυκητιασικές λοιμώξεις του δέρματος.
• Οστεοαρθρικές παθήσεις:
  1. Διαβητική οστεοαρθροπάθεια (άρθρωση Charcot - αλλαγή στην άρθρωση του αστραγάλου), που εμφανίζεται σε φόντο μειωμένης μικροκυκλοφορίας και τροφικών διαταραχών, συνοδευόμενη από εξαρθρήματα, υπεξαρθρώσεις, αυθόρμητα κατάγματα που προηγούνται του σχηματισμού διαβητικό πόδι;
  
  2. Διαβητική τριχοπάθεια, που χαρακτηρίζεται από ακαμψία στις αρθρώσεις των χεριών, η οποία συχνά αναπτύσσεται σε παιδιά με διαβήτη.
• Παθήσεις του αναπνευστικού: μακροχρόνιες παρατεταμένη βρογχίτιδα, πνευμονία, αυξημένη συχνότητα φυματίωσης;
• Παθολογικές διεργασίες που επηρεάζουν τα πεπτικά όργανα: διαβητική εντεροπάθεια, που συνοδεύεται από αυξημένη περισταλτικότητα, διάρροια (έως 30 φορές την ημέρα), απώλεια σωματικού βάρους.
• Διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια– μία από τις πιο σοβαρές επιπλοκές, που χαρακτηρίζεται από βλάβη στα οπτικά όργανα.
• Η πιο κοινή επιπλοκή του σακχαρώδη διαβήτη θεωρείται διαβητική νευροπάθεια και η ποικιλία του - πολυνευροπάθεια, φτάνοντας το 90% όλων των μορφών αυτής της παθολογίας. Η διαβητική πολυνευροπάθεια είναι μια κοινή πάθηση σύνδρομο διαβητικού ποδιού;
• Παθολογική κατάσταση του καρδιαγγειακού συστήματος, που στις περισσότερες περιπτώσεις είναι η αιτία θανάτου από σακχαρώδη διαβήτη. Η υπερχοληστερολαιμία και η αγγειακή αθηροσκλήρωση, που στον διαβήτη αρχίζουν να αναπτύσσονται σε νεαρή ηλικία, οδηγούν αναπόφευκτα σε καρδιακές και αγγειακές παθήσεις (στεφανιαία νόσο, έμφραγμα του μυοκαρδίου, καρδιακή ανεπάρκεια, εγκεφαλοαγγειακό ατύχημα).

Πρόληψη

Τα μέτρα για την πρόληψη του σακχαρώδη διαβήτη βασίζονται στα αίτια που τον προκαλούν. Σε αυτή την περίπτωση, είναι σκόπιμο να μιλήσουμε για την πρόληψη της αθηροσκλήρωσης και της αρτηριακής υπέρτασης, συμπεριλαμβανομένης της καταπολέμησης του υπερβολικού βάρους, των κακών συνηθειών και των εθισμών στα τρόφιμα.

Η πρόληψη των επιπλοκών του σακχαρώδη διαβήτη περιλαμβάνει την πρόληψη της ανάπτυξης παθολογικών καταστάσεων που προκύπτουν από τον ίδιο τον διαβήτη. Η διόρθωση της γλυκόζης στον ορό του αίματος, η παρακολούθηση μιας δίαιτας, η επαρκής σωματική δραστηριότητα και η τήρηση των συστάσεων του γιατρού θα βοηθήσουν στην καθυστέρηση των συνεπειών αυτής της μάλλον τρομερής ασθένειας.